[(#SET{liste_pays,#ARRAY{}})]
<BOUCLE_p(PAYS){par nom}>
  [(#SET{liste_pays, #GET{liste_pays}|array_merge{#ARRAY{#CODE, #NOM}}})]
</BOUCLE_p>

<div class="formulaire_spip formulaire_#FORM formulaire_#FORM-#ENV{id_souscription,nouveau}[ formulaire_souscription_(#ENV{type_souscription})][ formulaire_souscription_(#ENV{id_souscription_campagne})]">
  [<p class="reponse_formulaire reponse_formulaire_ok">(#ENV**{message_ok})</p>]
  [<p class="reponse_formulaire reponse_formulaire_erreur">(#ENV*{message_erreur})</p>]

  [(#ENV{editable})
  <form method="post" action="#ENV{action}"><div>

      #ACTION_FORMULAIRE{#ENV{action}}

	    [<p class="explication dispositions_fiscales">
		    (#CONFIG{souscription/dispositions_fiscales_explications}|nl2br)
	    </p>]

      <ul>
	      #SET{name,montant}#SET{obli,'obligatoire'}#SET{defaut,''}#SET{erreurs,#ENV**{erreurs}|table_valeur{#GET{name}}}
        <li class="editer editer_[(#GET{name})][ (#GET{obli})][ (#GET{erreurs}|oui)erreur]">
          <label for="#GET{name}">#ENV{montant_label}</label>[
          <span class='erreur_message'>(#GET{erreurs})</span>
          ][<span class="input">(#INCLURE{fond=formulaires/inc-souscription-#ENV{montant_type},name=#GET{name},valeur=#ENV*{#GET{name},#GET{defaut}},obli=#GET{obli},montants=#ENV{_montant_datas}})</span>]
	        [<p class="explication">(#ENV{montant_explication})</p>]
        </li>
	      #SET{name,courriel}#SET{obli,'obligatoire'}#SET{defaut,''}#SET{erreurs,#ENV**{erreurs}|table_valeur{#GET{name}}}
        <li class="editer editer_[(#GET{name})][ (#GET{obli})][ (#GET{erreurs}|oui)erreur]">
          <label for="#GET{name}"><:souscription:label_courriel:></label>[
          <span class='erreur_message'>(#GET{erreurs})</span>
          ]<input type="email" name="#GET{name}" class="text email" value="#ENV*{#GET{name},#GET{defaut}}" id="#GET{name}" [(#HTML5|et{#GET{obli}})required='required']/>
        </li>
	      #SET{name,recu_fiscal}#SET{obli,''}#SET{defaut,'non'}#SET{erreurs,#ENV**{erreurs}|table_valeur{#GET{name}}}
        <li class="editer editer_[(#GET{name})][ (#GET{obli})][ (#GET{erreurs}|oui)erreur]">[
          <span class='erreur_message'>(#GET{erreurs})</span>
          ]
          #SET{val,off}
          <input type="hidden" name="#GET{name}" value="#GET{val}" />
          #SET{val,on}
          <div class="choix">
            <input type="checkbox" name="#GET{name}" class="checkbox" id="#GET{name}_#GET{val}" value="#GET{val}"[(#ENV{#GET{name},#GET{defaut}}|=={#GET{val}}|oui)checked="checked"] />
            <label for="#GET{name}_#GET{val}"><:souscription:label_recu_fiscal:></label>
          </div>
        </li>
	      <li class="fieldset suite souscription_bloc_fiscal[(#ENV{#GET{name},#GET{defaut}}|=={#GET{val}}|non)none]">
		      <fieldset>
			      <legend><:souscription:label_legende_bloc_fiscal:></legend>
			      [(#INCLURE{fond=inclure/souscription_bloc_fiscal_intro,type_souscription=#ENV{type_souscription}})]
			      <ul>
				      #SET{name1,prenom}#SET{obli1,'obligatoire'}#SET{defaut1,''}#SET{erreurs1,#ENV**{erreurs}|table_valeur{#GET{name1}}}
				      #SET{name2,nom}#SET{obli2,'obligatoire'}#SET{defaut2,''}#SET{erreurs2,#ENV**{erreurs}|table_valeur{#GET{name2}}}
		          <li class="editer [ (#GET{obli1})][ (#GET{erreurs1}|oui)erreur][ (#GET{erreurs2}|oui)erreur]">
			          <div class="demi left editer_[(#GET{name1})]">
				          <label for="#GET{name1}"><:souscription:label_prenom:></label>[
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			            ]<input type="text" name="#GET{name1}" class="text" value="#ENV*{#GET{name1},#GET{defaut1}}" id="#GET{name1}"/>
			          </div>
			          <div class="demi right editer_[(#GET{name2})]">
				          <label for="#GET{name2}"><:souscription:label_nom:></label>[
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			            ]<input type="text" name="#GET{name2}" class="text" value="#ENV*{#GET{name2},#GET{defaut2}}" id="#GET{name2}"/>
			          </div>
		          </li>
				      #SET{name,adresse}#SET{obli,'obligatoire'}#SET{defaut,''}#SET{erreurs,#ENV**{erreurs}|table_valeur{#GET{name}}}
		          <li class="editer editer_[(#GET{name})][ (#GET{obli})][ (#GET{erreurs}|oui)erreur]">
		            <label for="#GET{name}"><:souscription:label_adresse:></label>[
		            <span class='erreur_message'>(#GET{erreurs})</span>
		            ]<textarea name="#GET{name}" class="textarea" rows="3">
#ENV*{#GET{name},#GET{defaut}}</textarea>
		          </li>
				      #SET{name1,code_postal}#SET{obli1,'obligatoire'}#SET{defaut1,''}#SET{erreurs1,#ENV**{erreurs}|table_valeur{#GET{name1}}}
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		          <li class="editer [ (#GET{obli1})][ (#GET{erreurs1}|oui)erreur][ (#GET{erreurs2}|oui)erreur]">
			          <div class="demi left editer_[(#GET{name1})]">
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			          <div class="demi right editer_[(#GET{name2})]">
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		          </li>
				      [(#SAISIE{selection, pays, label=<:souscription:label_pays:>, datas=#GET{liste_pays}})]
				      #SET{name,telephone}#SET{obli,''}#SET{defaut,''}#SET{erreurs,#ENV**{erreurs}|table_valeur{#GET{name}}}
		          <li class="editer editer_[(#GET{name})][ (#GET{obli})][ (#GET{erreurs}|oui)erreur]">
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		          </li>
			      </ul>
		      </fieldset>
	      </li>


	      [(#CONFIG{souscription/proposer_infolettre,off}|=={on}|oui)
	      #SET{name,envoyer_info}#SET{obli,''}#SET{defaut,'non'}#SET{erreurs,#ENV**{erreurs}|table_valeur{#GET{name}}}
	      <li class="editer editer_[(#GET{name})][ (#GET{obli})][ (#GET{erreurs}|oui)erreur]">[
					<span class='erreur_message'>(#GET{erreurs})</span>
					]
					#SET{val,off}
					<input type="hidden" name="#GET{name}" value="#GET{val}" />
					#SET{val,on}
					<div class="choix">
						<input type="checkbox" name="#GET{name}" class="checkbox" id="#GET{name}_#GET{val}" value="#GET{val}"[(#ENV{#GET{name},#GET{defaut}}|=={#GET{val}}|oui)checked="checked"] />
						<label for="#GET{name}_#GET{val}"><:souscription:label_envoyer_info:></label>
					</div>
				</li>
				]

				[(#ENV{type_souscription}|=={adhesion}|oui)
		      [(#CONFIG{souscription/proposer_informer_comite_local,off}|=={on}|oui)
						[(#SAISIE{oui_non, informer_comite_local, label=<:souscription:label_informer_comite_local:> })]
		      ]
				]
      </ul>

      <p class="boutons"><input type="submit" class="submit" value="<:souscription:confirmer:>" /></p>
    </div>
  </form>
  ]
</div>
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